听障老年人的助听器验配——西嘉助听器

老年人的听力障碍，不仅仅是听觉器官本身的功能下降，往往伴有听觉传导通路以及听觉中枢的病理改变，降低了对传入声音信号的分析、处理和应答能力，因此在预测和评价助听器听力补偿效果时，要对此有充分的认识。在助听器验配前要他们的耳聋原因要尽可能多的了解，尽量排除耳源性因素造成的听觉障碍，例如老年性痴呆、脑血管意外、多发性硬化、脑质性疾病以及听处理病等引起的“耳聋”。在问诊时通过有目的的言语交流，了解他们的行为认知和听觉反应能力，间接判断他们对助听器的接受程度以及助听器可能对他们的帮助。一般来说，积极参加社会活动和集体交流、求知欲强烈、不断提出问题的人，容易接受和能够坚持使用助听器。

老年人过去都有很好的听取经验，他们往往对助听器抱有很高的期望，他们要求助听器无杂音、不失真，对言语的听取不受距离和环境影响。总之希望通过助听器还原耳聋以前的听感觉。虽然这些要求有些不是助听器能做到的，但是验配人员应该尽量通过验配技巧和验配经验让患者能够接受助听器的帮助。在验配前要客观地说明助听器的工作原理和可能提供的帮助，不要过分夸大助听器的作用，以免让患者对助听器产生过高的期望。在验配时要充分认识到老年人的听觉功能特点并加以利用。大部分失聪老年人1000Hz以下的听力相对较好，而从2000Hz开始有较明显的下降；初次验配助听器时，低频部分的听力补偿不要过高，我们的经验是250和500Hz要至少低于目标增益值5dB，同时在耳模或助听器上制备合适的气孔，否则会因为低频噪声的大量涌入和明显的堵耳效应而出现拒戴现象。有些因为药物、噪声和外伤等原因导致的耳聋，还会有明显的“重振”现象，此时如果只是根据病人的气导听力图来调试助听器，往往不会收到满意的效果。因此验配时，一定要将骨导听阀、舒适阀、不适阀和言语识别阀一并输入计算机，参考验配软件提示的验配公式，选择合适病人的目标增益值。有些验配者强调尽量让病人能听到言语中的辅音成分以达到听得清的目的，过分增加高频部分的增益，结果导致了言语声的干涩难忍，反而降低了助听器的舒适度，影响了患者对助听器的信任。初次佩戴助听器后，在进行言语交流时感到反应迟钝，表现为只能听到语声，不能很快地理解其中的意思。这是因为老年性聋的病人由于长时间没有足够强度的言语刺激，或多或少地伴有听觉反应能力和言语认知能力的改变，对外界言语声信息的处理和综合速度下降，一段时间后会有所改变。