随着听力筛查在我国越来越普及,父母可以在早期就能对孩子的听力状况有个准确的了解。如果发现孩子的听力出现问题,就能够在早期对其进行干预。由于孩子还很小,因此对于助听器的验配相对比较困难。从临床案例上看,三大因素影响小儿助听器验配:
首先就是如何对幼儿的听力状况进行科学的鉴定。对于年龄在6个月以下的婴幼儿,只有使用电生理测听方法。正确使用这些方法均能获得婴幼儿比较准确的听力阈值。在换算电生理反应阈值和听力阈值时,最重要的是理解校正系数的应用。按这种方法,一般能获得婴幼儿的听力阈值,成为助听器验配的基础。
其次要考虑幼儿的耳道情况。耳道越小,同等声音强度可能会产生更大的共鸣,如果按照厂家提供的助听器2cc指标来验配的话,90%的情况会导致过分放大,婴幼儿不舒服,不愿意带助听器,甚至对小儿的听力有影响。解决这个问题的最好办法是测试婴幼儿的真耳耦合腔差(RECD)。测试RECD非常重要,是保证助听器验配成功最重要的因素之一。
再者就是要评估助听器的验配效果了。评估的目的主要包括:首先是保证婴幼儿戴上助听器后,各项指标能基本满足,譬如增益、最大输出等;然后看是否助听器能最有效地放大言语声音,助听器听的舒适并不等于能听清楚言语,这些都是需要不断评估和调试,最后,需要判断是否助听器的功能适合小儿的使用。这些功能并非对所有婴幼儿有用,需根据具体情况来决定才行。
除了以上的三大因素外,如果婴幼儿的双耳听力损失不一致或者出现重振等现象,那在验配助听器时还需要更加细致的调整。