前庭生理系统对人体听力的影响——泉州助听器

前庭生理学是研究前庭系统功能和正常活动规律的科学。前庭系统的生理功能对维持身体平衡，适应生存需要至为重要。一旦前庭功能紊乱或丧失则立即发生严重的行动困难。由于耳蜗和前庭在解剖上几乎密为一体，所以听力学人员了解前庭的生理也会对了解部分患者的表现有所帮助。

（一）人体平衡的维持

人在日常生活中靠前庭系、视觉和本体感觉系三个系统的协调作用来维持身体的平衡。这些系统的外周感受器受外界刺激后向中枢发出神经冲动，经中枢处理后，通过各种反射性运动来保持身体平衡。

在维持平衡方面3个系统中，前庭系统较为重要。前庭感受器感受头部的运动及头位相对于重力方向的信号。视觉感受器主要提供头部相对于环境物体位置的变化以及头部相对于环境物体运动的信息。而本体感觉系统通过位于肌腱、关节和内脏的本体感受器，感觉身体的位置和运动，以及身体各部位的相对位置和运动。

前庭感受器包括3个膜半规管、椭圆囊和球囊。膜半规管的壶腹嵴以及椭圆囊和球囊斑的神经感觉上皮由毛细胞和支持细胞构成。前庭感受器的毛细胞可分为两型，即Ⅰ型毛细胞和Ⅱ型毛细胞。Ⅰ型毛细胞呈杯状，毛细胞胞体被神经盏样传入神经末梢所包绕。而Ⅱ型毛细胞呈柱状，许多呈钮扣状传入及传出神经末梢直接与Ⅱ型毛细胞形成突触。

（二）球囊和椭圆囊的生理功能

球囊主要感受头部在额状面上的静平衡和直接加速度，影响四肢内收和外展肌的张力。椭圆囊主要是感受头在矢状面上的静平衡和直线加速度。

球囊斑和椭圆囊斑由于位置排列的方式不同，对刺激的反应也不一致，当头部前后俯仰时，双侧颈肌的舒张和收缩作用对称。双侧囊斑所受的刺激也对称。当头部左右倾斜时，双侧颈肌张力不对称，囊斑的刺激也不对称。球囊斑和椭圆囊斑对颈肌张力的控制比较重要，例如前庭系统的链霉素中毒，双侧囊斑受到损害，颈肌张力受到明显影响，在卧下时颈肌不能准确控制头部，头会突然落到枕上。四肢张力也会受到影响，动作不准确，行走时步伐错乱不稳。

（三）半规管的生理功能

人类的膜性半规管约以3.3mm的半径围成斑弧形，其内径约为0.3～0.4mm。半规管主要感受正负角加速度的刺激。

（四）前庭中枢联系及其反射作用

外周前庭器官（半规管、耳石器）的神经冲动首先传至前庭神经核，经前庭神经核向上传至大脑平衡中枢，引起位置及平衡感觉。前庭神经核群在第四脑室的底部，脑桥和延髓交界处，与其他结构有着广泛的联系。前庭神经核群是前庭与各有关的神经中枢联系的中继站。通过这些联系，来自前庭感受器的冲动与小脑、自主神经系统、网状结构以及脊髓等处的冲动可以相互扩散，形成一系列复杂的反射。

椭圆囊、球囊及半规管三个平衡器官之间是有相互调节和协同作用的。它们均与前庭神经相连接，将刺激信号传至前庭中枢——脑干附近的前庭核群处。

前庭系统与全身的其他系统均有较广泛的联系。实际上人体的平衡功能是一种综合性的神经反射运动，是非常复杂的。如果某人的前庭系统对加速度的变化很敏感，在乘车、船或飞机时颠簸、摇晃、升起、降落或突然的加速会感到头晕，下车后仍会感到身体动荡不适，严重 的导致自主神经紊乱，发生头疼、呕吐、心慌、四肢冰凉，以至脱水、酸中毒。我们称为“晕动病”。