大龄听力障碍儿童做评估
有不少的大龄听力障碍儿童，在聋儿语训过程中会遇到很多困难。这类的儿童，很多都是由于家长不重视聋儿语训，导致孩子错过了最佳的康复治疗时机。这类的儿童再进行康复训练效果会大大折扣，但又不能轻易放弃。
有这么一个小男孩，今年8岁了，但是他的内耳发育畸形，极重度听障，但通过骨导检测有残余听力，尤其在左耳500、1000、2000HZ，可以达到60db，幼儿平均听力70db。现在发音声音较小，且声音异常，声音靠后，声带僵硬，听起来让人不舒服。牙齿缺损严重，上牙门牙龋齿严重，下牙拥挤。个子明显低于正常儿童此年龄段标准，经医院检查发育不良。家长一直希望孩子在说话方面有所进展，希望能在孩子课余时间接受聋儿语训。
评估
针对这个大龄孩子的状况，首先需要进行评估测试。通常采用的方法有：面谈法、语音样本采集法（学前儿童音韵\构音障碍评量表、口腔功能检测表）。
评估结果：
（一）一般沟通行为描述
与妈妈使用看话、口语加手语沟通；在学校和同学全部使用手语沟通；与其它人交流时需要妈妈帮助转述，否则基本不主动与他人沟通。
（二）语言能力
1、理解能力
简单的日常用语通过看话可以理解，看话口型单一，同一句话换一种方式就不能够理解。
理解问句多以选择性的：——不——为主，词汇多以名词为主。
2、表达能力
会表达简单句子：主语+谓语+宾语及简单否定句。
（三）说话评估
1、口腔功能正常。
2、构音能力与错误语音分析
不送气错误：所有送气音不会送气：跑步——宝步
省略：例如：哥哥——e e 姐姐——ie ie
替代：蜜蜂——碧峰
歪曲：i——介于ei与i之间
说话时没有声调变化
3、语音清晰度
如果不看口型，或没有语境提示，基本听不懂说什么。
声母：除了b、d及简单相关音节可以发出，其它声母及音节基本发不出来。
4、流畅度和速度
说话速度慢，气息不稳，感觉说话很累，气流不够用，常停顿。
5、嗓音特质
嗓音异常，说话时声带紧张，呼吸时肩膀耸起，对说话的支持性差。
（四）听力筛检：出生早筛出听障
（五）严重度及因素：深度听障，内耳畸形，戴助听器效果不佳，孩子靠看口型或手势获取信息。
康复方案
根据评估结果，我们分析了听力障碍孩子的具体情况：孩子错过了语言康复的最佳年龄。构音器官长时间不能正确运用，发音习惯很难纠正，听能发展较差，完全靠看话发展出正常的口语非常困难。
但制定康复计划时，根据听力障碍孩子的能力有计划地从易到难尽量练习发音，能发好的音，最大限度的发好，并把它能正确的结合到语句中。只要长时间坚持，可以改善孩子的发音状况。
希望家长能结合实际，以适合听力障碍孩子沟通的方式来学习。例如：看话+手语，为孩子选择合适的聋校让孩子就读。当然并非语言康复一点用没有，对语言理解能力、自信心的改善还是很有帮助的。
结合此结果，我觉得按照顺序从以下几点开始入手：
1、尝试骨导助听器
2、改善说话气息不足问题，使呼吸对说话提供适当的支持。
原理：腹式呼吸是我们说话时最优选择的呼吸形态，吸气时，胸腔扩张，呼气时收缩，它的吸气时间短，但能够满足在吐气时长时间的发音。掌握正确呼吸方式，自然地发出长短音，在正确的呼吸支持下发出a、u长短音，以后的课程中还应加入更多的韵母、声母等不同音节的发音，再加入不同字数的句子的发音，逐渐达到自然的运用呼吸支持说话。
3、正确发出送气音p及简单相关音节
原理：通过自然的呼吸，鼓气，感受到口腔的压力，再缓慢的一点点送出气
流，自然地发出p音及其相关音节。
4、鼻音m的发音及相关简单音节
原理：利用发m音，鼻腔的震动，让听力障碍孩子感受到m音的特质，从而过渡到
韵母，正确的发出音节妈妈、猫、抹一抹等音，掌握m简单字词的发音。
经过一段时间的练习，孩子在这几点上已经有了明显的改善。
