中枢听觉处理障碍及其康复
中枢听觉处理障碍的行为表现：
1.噪声环境和回音环境中理解言语困难
2.声源定位能力的问题
3.听电话困难
4.对于信息要求的反应不恰当或不一致
5.快语速言语聆听困难
6.频繁需要重复或改述
7.方向辨别困难
8.对于幽默或是讽刺的变化区分困难或无法区分
9.学习外语或新颖的材料困难
10.保持注意力困难
11.注意力容易转移
12.唱歌、演奏和音乐鉴赏能力差
13.学习困难，包括阅读、拼写和学习问题
那什么是中枢听觉处理障碍呢？
听功能障碍
“正常”听力图和声音察觉
噪声环境下聆听困难
忽略竞争信号
学习新的声音
理解失真声音
孩子沟通障碍、在学校表现差
一些错误的观点
1.仅发生在听力正常的人群？
事实上有听力损失的人群也会有CAPD
2.只有孩子有CAPD？
事实上成人也会有CAPD
尽管听力正常也会有噪声环境下聆听困难
从儿童时期就患有CAPD
噪声暴露
头部创伤
过度噪声暴露可能会导致中枢通路改变
过度的噪声暴露对中枢通路改变的影响，主要表现在以下4个方面：
噪声暴露会导致暂时性阀移；
噪声暴露后两周听力口可以恢复到“正常“；
仅仅强噪声暴露也会导致突出连接永久性改变；
老龄化增加了突出连接下降的比率。
中枢听觉处理障碍康复方法。整个过程需要经过筛查测试和干预治疗。康复训练的基本原理是：
训练大脑本身重组；
研究显示先天性儿童猫比听力正常的猫有更好的视觉能力；
解剖学基础显示“聋”听觉皮层超过了先天性聋儿提高的视觉能力。
依据训练原理，可以从优化环境、补偿策略、不足之处的特殊训练三方面做康复治疗。
优化环境
目的是提高信噪比
构建环境
选择座位
避免分心
教室用FM
突出声音
个人使用的FM
使用助听器
提高声音音量
保持声音自然-频率、强度、调制
减少噪声和失真
尽可能多地保持双耳线索
补偿策略
学习请发言者重复
学习认识到较差的记忆和使用辅助方法（如写下资讯）
使用视觉线索
传授维护自我技巧——寻求帮助
不足之处的特定干预
不易观察到的一般影响
对噪声中言语的脱敏训练
空间训练加LISN工具
双耳聆听训练如DIID（双耳间强度差）
声音定位训练
语言训练
声音记忆
声音顺序
追踪方向等
音乐中训练？
7岁以下的孩子因为神经发育尚不成熟，不适合评估听处理障碍，但可以检测听敏度是否正常，通过一些有趣的活动提高听觉技能，比如：
专注于顺序的歌曲（如 老麦克唐纳）；
结合肢体运动的歌曲强化大脑半球间联系；
捉迷藏游戏练习定位；
玩“西蒙说”游戏提高听觉理解能力；
加强听觉记忆能力。
7岁以上的孩子可以通过做多项筛查测试，排除其它听觉障碍，再根据下图方法做进一步康复治疗：
康复方法（>7岁）
多项研究表明，使用电生理测试和影像学技术有助于评估病变的具体部位和干预的疗效，保持感知输入对于有听力损失者的认知发展很重要，未干预的听力损失与老年痴呆症的发病率增高有关。
