我能听见你讲话，但不知道你在讲什么。

这是很多听力不好的人常常抱怨的一句话。听得见，但是听不清，有很多原因会造成这种结果，那么到底有哪些原因呢？

与正常听力者相比，感音神经性或混合性耳聋患者不仅存在着对声音响度感知的问题，同时还存在着言语分辨率差的问题。换句话说，我们用一般讲话音量交谈，听力正常者交谈起来毫无障碍，而听阈为60分贝的感音神经性耳聋患者则可能听不清，有些发音轻的单词也许根本听不见。而听到，是听觉系统的基本功能，而听清则是更高级功能。只要有信号传到听觉中枢，我们就听到了，但要听清，还必须具备听觉分辨能力。哪些因素决定了我们能否听清？

在过于嘈杂的环境中，由于声信号本身变得含混不清，正常听力的人也无法听清，信号声过小也会产生类似的情况。比如，电视机声音太小，我们正常听力者也同样听不清，但这不是问题的全部。由于我们的听觉分辨能力有足够的余地，不必100%的听清楚也能保证我们听懂。因此，不太严重的耳部损伤还不至于使患者完全丧失听觉分辨能力。

在这个时候就应该要考虑选配助听器了。成人或老年人多事感音神经性和混合神经性听力损失造成中高频损失较多，言语分辨率下降，反映到日常生活中出现听到但听不清的问题，长期下来大脑慢慢就会丢失很多言语记忆，即使在戴上助听器后也需要较长时间来适应并恢复部分听力，这就是我们为什么建议由听觉障碍的人群及早选配助听器的原因了。早发现，早干预，对现有听力的保护和补偿效果是及其必要的。

听觉中枢具备更重要的声信号分析能力。听觉中枢受损，听觉分辨能力会更差。有一种因中枢障碍导致的耳聋，称为中枢性耳聋。典型的中枢聋患者完全可以听到声音，甚至是极细小的声音，但他们听不懂、听不清。显然，听不到肯定会听不清；但即使听到了，由于听中枢分析能力下降，也依旧会听不清。

关于中枢性耳聋的患者佩戴助听器，具体效果需在试戴助听器后做出听力学评估，同时结合自身期望值，再选择助听器选配与否。