全面解析佩戴助听器会不会加剧听力下降问题
助听器是否能导致进一步的听力损失取决于两方面的因素（这和一般的职业性/噪声性聋有类似之处）：
个体的敏感性 噪声性听力损失部分取决于一个人已经有多大程度的听力损失。导致正常人永久性阀移(PTS)的噪声对于一个重度听力损失患者的阀移要小得多。这是因为重度聋人最敏感的耳蜗感受器已经受损，噪声暴露需要更大的强度才会导致残余内外毛细胞的损伤。
每日暴露在噪声中的时间 取决于助听器的输出级和在此输出级下所持续的时间。由于使用者的助听器少有达到OSPL90的时间，助听器的输出级也就由输入级和增益之和所决定。
一个中度听力损失的患者若使用增益比NAL-RP所推荐的在1000 Hz处的值大15 dB，就足以引起3 dB的暂时性阀移（TTS），也可能会因此导致同等的永久性阀移。这是输入级为61dB（A）SPL的情况下计算的。若平均输入级高于此值（如大城市的交通要道处、矿山钻井旁等），即使增益维持在NAL-RP的水准，也会导致TTS或PTS。要尽可能避免这3dB的TTS。因为TTS之后就会发生PTS，而且3dB对于患者的言语交流也是至关重要的。因此，在噪声环境中，若无需言语交流可以关掉助听器，或将助听器的音量降低（此时使用助听器仅仅为了生产安全，而不是交流）。
助听器导致的听力损失的程度和危险性随听力损失的严重而增加，这是因为听力损失越严重越需要大功率放大。若三频（500Hz，1000Hz，2000Hz）平均听阀在60dB HL以下，只要增益与NAL-RP所推荐的一致，助听器不致引起听力损失。与此不同的是，一旦听阀超过约100dB HL，NAL-RP所推荐的公式可能就不那么安全了。其结果就是听力缓慢的下降，听力损失的加重就需要更多的增益，噪声暴露也跟着增加，听力就会进一步下降。这种听力损失的加重是逐渐的、幅度很小的，而且要几年的时间，但对于有听力损失的儿童和青年人我们必须予以关注。如果助听器能给重度听力是损失患者带来满意的听感觉，那么患者就必须接受可能由于使用助听器导致的PTS。一般来讲，这部分患者应该考虑人工耳蜗植入。再者，所有的安全计算均以线性助听器为标准计算，使用非线性放大应该效果更好。
TTS是一个良好的检查工具，可以帮助我们弄清目前用的助听器是否会引起听力损失的加重。如果使用助听器一天后听阀比24小时不带助听器变差，就说明存在TTS，其后可能会导致PTS。定期进行听力复查也是有效的检测手段。但是PTS肯定发生在检测以前，而且很难区分是过度放大导致的进一步听力下降还是其他原因。因此，最好通过检测TTS判断过度放大。如果查出TTS而且予以及时有效的处置，就不会发生PTS。
所以，监测患者的听阀变化是必须的。对于初次使用的婴幼儿，必须对家长强调复诊的重要性，而且是定期多次的复诊，以便及时观察有无听力的进一步下降并调整助听器使用参数。
要指出的是，现在国内外流行的绝大部分产品的失真率和本底噪声均远远好于行业标准。此外由于技术的提高和规范，助听器致聋的可能性与它给听障者的帮助相比可以说是微不足道的。但要求我们要在选配技术上精益求精，同时一定要抵制劣质产品（尤其是在边远贫困地区）。若患者因为经济问题，不能购买合格产品，宁可暂时不用助听器，也不要“卖给”患者一个几十元的“噪声放大器”。同时人工耳蜗手术和康复训练的普及，也为深度听力损失患者带来了更好的希望。
