可能引起或恶化耳鸣的药物

有些药物在某些患者使用时，可能会使其的耳鸣症状有所缓解，但也可能会使另一部分人恶化或引起耳鸣。常见的药物有以下几种：

1.利多卡因：利多卡因是典型的酰胺型局麻药物以及最为认可的有效缓解主观耳鸣的药物之一。可用的数据一致报道静脉用利多卡因能够剂量依赖性抑制大约60%患者的耳鸣，尽管有些报道的数字低些。在某些患者中，耳鸣抑制是彻底的，而在一小部分患者中感觉恶化。利多卡因是电压门控纳离子通道阻滞剂，能够以时间和电压依赖模式降低神经细胞对刺激的反应性。利多卡因也可以与耳鸣抑制相关的血浆水平相配的浓度，可逆性阻断电压门控钾离子通道。由于报道电压门控钾离子通道在编码听觉信息中发挥关键作用，利多卡因的影响可能是相关的。利多卡因的作用位点尚不清楚，较早的研究发现涉及耳蜗。然而增加的大量证据提示中枢性作用位点，特别是听觉脑干反应和脑成像技术显示利多卡因的中枢性作用，提示该药物可能影响几个大脑区的功能性联系包括听觉丘脑、听觉皮质、背外侧前额皮质和边缘系统。

2.抗痉挛药：抗痉挛药逐渐被用来治疗几种非癫痫疾病，包括各种各样的精神疾病、疼痛综合征和耳鸣。在非癫痫疾病中，抗癫痫药物益处的证据在不同的药物是不同的，但是在文献中普遍都缺乏随机双盲试验。多种多样的药理学作用机制是抗癫痫药物治疗效果的原因，包括对电压门控钠通道和钙通道的影响以及γ氨基丁酸受体介导的神经抑制。然而，可以假设最终的共同作用是减少感觉通路内神经元的自发放电倾向或不恰当的高频放电。在某些患者中，卡马西平、丙戊酸钠和苯妥英都是作为耳鸣的触发物和恶化物，而在其他患者中可能有助于降低耳鸣。不幸的是，当前没有明确的科学依据。

3.抗抑郁药：抗抑郁药在许多治疗方案中被广泛应用，包括那些处置耳鸣的方案，这可能主要是因为详细描述的大多数抑郁疾病和耳鸣之间的共患性。

在所有用于耳鸣的抗抑郁药中，特别的兴趣被投向三环类药物，主要原因是该类药物的止痛效果。鉴于耳鸣和神经性疼痛两者之间假定的病因学相关性。然而，在某些患者中，三环类可能触发或恶化耳鸣，有报道阿米替林在一项研究引起耳鸣，而随后报道有助于治疗耳鸣中主要的抑郁症状。最近证据证实在某些患者中，阿米替林具有诱发耳鸣作用。

4.大麻类：大麻类现在越来越多地被用来治疗几种疾病，包括痉挛状态、多发性硬化、疼痛性疾病（包括神经性疼痛）、哮喘和闭角型青光眼。有报道在某些患者中，引起暂时耳鸣，但是在其他一些人中戏剧性地缓解耳鸣。没有现成的科学证据表明大麻在耳鸣的神经生物学基础上有直接作用。然而由于临床应用潜能可能被其他考虑所遮掩，更多的大麻和耳鸣研究可能是明智的。