真耳测试中扬声器的方位问题

人们在日常生活中可以听到来自各个方向的声音，但可能对来自前方的声音比来自其他方向感兴趣。那么我们为什么要测试助听器对各方来声的真耳反应，而不测试对来自前方的声音的反应呢？答案是来自其他方向的测试更可靠。

参考麦克风仅仅控制其自身位置处的测试声级。如果声源位于正前方而受试者测试时转动头部，则测试耳会远离声源，在远离声源一侧的头部就会发生复杂的衍射形式。结果就是耳道入口和（或）助听器麦克风处的测试声级会与参考麦克风处的声级不同。但是如果声源偏开前方45°（即助听器同一侧），受试者就要大幅度转动头部，不然测试就会在测试耳处于头部的声影区之内进行。因此，与正前方相比，45°方位角使得在有助和无助测试之间受试者可以更大程度地转动头部，而不影响测试的准确性。

对于CIC助听器来说，无助耳和助听器麦克风具有同样的方向性，这是由于两者均是声音进入耳道以后拾取声音。若假设测试过程中不转动头部，无论选择何种方位角其插入增益都是一致的。对于其他助听器，由于麦克风不是位于外耳道内，插入增益值取决于方位角的大小，但限于5 kHz以下。在正前方和助听器一侧45°的范围内，方位角对擦人增益几乎没有影响。

另外，受试者距离扬声器的位置也要适当，若靠得太近，头部稍微一动，方位角就会有大的变化；若离得太远，室内的声反射就会导致头部附近明显的驻波现象。

最后，真耳测试完以后，还要根据具体患者主观感觉再作调整。因为公式只是根据许多患者的平均值或回归值得到的，所以不要片面地追求与目标曲线的绝对一致性。