脉动性耳鸣的原因
大多数形式的脉动性耳鸣与心跳同步,动脉性搏动调节耳鸣。呼吸同步的耳鸣少见,但是患者可能把咽鼓管开放听到自己的呼吸声感觉为耳鸣。脉动性耳鸣与心跳同步似乎与动脉性原因有关,与呼吸同步的脉动性耳鸣极可能源于静脉性原因,静脉性脉动性耳鸣可能等于或甚至比动脉性心跳同步性耳鸣更普遍,尽管其不如动脉性耳鸣广为人知。因此,脉动性耳鸣一般与听觉通路本身的病变无关,其与更常见的非动脉性耳鸣形成鲜明对比。
动脉搏动可能调节已有的耳鸣或引起耳鸣。动脉搏动传递到耳蜗引起的耳鸣是客观性耳鸣的形式。
由于心跳同步性耳鸣起源以血管为主,几乎所有动脉性耳鸣的原因可以通过磁共振成像和磁共振血管成像来诊断,除了良性颅内高压。
脉动性耳鸣的原因可以分为两类,如下表所示:
脉动性耳鸣 | 静脉性 | 良性颅内高压 |
Chiari畸形 | ||
颈静脉球高位 | ||
乙状窦憩室 | ||
乙状窦——横窦动脉瘤 | ||
动脉性 | 颈动脉狭窄 | |
球体瘤 | ||
岩骨/颅底的血管病变 | ||
动静脉畸形/瘘(硬脑膜的、颈内动脉海绵窦的等) | ||
岩尖的动脉瘤 | ||
高动力状态(贫血、甲状腺功能亢进、妊娠等) | ||
Paget病 | ||
颈动脉或椎动脉剥脱 | ||
躯体感觉动脉性耳鸣综合征 | ||
先天性血管畸形 | ||
微血管压迫 | ||
内听道内血管襻 | ||
良性颅内高压 |