人工耳蜗植入不能仅凭听损分贝决定

有这么一位家长提问：孩子一周岁的时候检查听力是90分贝到100分贝之间，后来长到3岁复查，其中40赫兹是70、80分贝左右，请问这是怎么回事？孩子没有大前庭，这种情况还需要做人工耳蜗吗，听力损失到什么程度做人工耳蜗更好？

一般孩子在ABR中的检测都应该是准确的，但是ABR的检测大多是一个语言频率区间的检测，因为我们检测的目的是看孩子对言语的反应，所以一般都是测1000赫兹到2000赫兹，有的可以做3000赫兹，这个区间就是一个言语频率，所以孩子一岁做的这个评估是言语频率区间的评估。

孩子三周岁测的，40赫兹是一个低频的频率，有的孩子是低频的听力好，但是高频的听力不行，就是言语区间的频率听力不行。孩子40赫兹可能还好，但是言语交流和言语发育可能不是很好，这个时候什么情况下需要做人工耳蜗就需要综合的判断。不是单纯的靠一个检查就能判断出需不需要做人工耳蜗，特别对于年龄较大的孩子，要结合他的言语发育情况而定。

曾经碰到这样一个情况，那个孩子听力检测结果比较差，但是言语发育很好，这种情况建议是暂时可以不急做耳蜗，看他以后的发育状况，因为做耳蜗毕竟是一个手术，需要花很多的钱，如果言语发育好就可以先等。建议就是做还需要慎重，关键看言语，言语发育非常好的话即使是听力差一点也可以等。

另一方面讲，如果听力检查结果还可以，但是孩子的言语评估很差，交流很差，也应该考虑做人工耳蜗。这时候做人工耳蜗可以让孩子最大获益，长大后进入正常的社会，和别人进行正常的交流，这是我们做手术决定的目的，而不是单单的凭着一个指标或者一个检查而决定，要综合情况来看会比较好。