随着大量接受双侧听刺激的儿童进入随班就读安置状态,随班就读康复指导成为专业训练者或康复机构必须提供的服务内容。普通教室会给听障儿童造成聆听困难,特别是普通幼儿园的教室非常嘈杂,教室内的背景噪声水平远高于教师的说话声,形成了约-15 dB 的信噪比。这样的声学环境对于有严重听力损伤的儿童而言是不适合的环境,甚至对于只有中度听力损伤的儿童也是欠佳的环境。通常儿童被安置在距离教师3 m甚至是更远的座位,儿童与教师之间的距离越远,教师的讲话声到达儿童耳朵的质量与强度就越被消减。教室内坚硬的墙面和家具很容易产生高水平的混响(如反射与回声),进一步降低声学条件的质量,导致授课教师的言语声产生畸变。对于健听儿童而言,双耳聆听可以帮助他们在欠佳的声环境中,从背景噪声中提取教师的言语声,但对于听力损失儿童而言,这种环境对其聆听造成了很大障碍,对双耳声刺激儿童随班就读的康复指导如下:
1 持续为儿童提供双耳刺激优化训练,以开发其听觉潜质。
2 建议家长与校方沟通,尽可能满足教师与儿童在相距1 m范围内进行谈话。
3 指导校方使用地毯、软性家具或装饰材料布置教室,以减少室内混响和背景噪声,改善现有教室的聆听条件。
4 建议使用辅助聆听设备,如借由FM系统的使用,使教师的言语声得以增强,背景噪声得以消减,从而提升随班就读儿童的言语理解能力。对于双侧同时植入人工耳蜗的儿童,FM系统可能被连接到双侧的人工耳蜗,以保持双耳输入的平衡,类似于采用双模式刺激的儿童个体,其FM系统被连接至每个助听设备上。针对顺次植入双侧配戴人工耳蜗的儿童,FM的使用有两种方法:其一,先继续保持FM系统与首次植入人工耳蜗的连接使用。随着后次植入人工耳蜗的不断调试,当其处理器程序稳定,且儿童开始通过后次植入耳表现出言语识别技能时,再将两侧人工耳蜗连接合并使用FM系统;其二,先将FM系统与后次植入的人工耳蜗单独连接使用,相对于首次植入人工耳蜗已获得的经验而言,这更利于强化来自后次植入人工耳蜗的声信号,待强化后再将两个人工耳蜗连接合并使用FM系统。迄今为止,针对顺次植入人工耳蜗儿童关于FM系统使用的两种方法,目前还没有明确的证据证明哪种方法更具优势或是更快地获得效益。